Net overleg gehad met daaruit de volgende conclusies getrokken:

• De huidige code is obsoleet en moet dus zsm worden aangepast

• De suggestie van het terminologiecentrum is om 363819003 |observatie betreffende behandeling met geneesmiddel te gebruiken. Deze definitie is echter van toepassing op bijna elk concept binnen MP9. Er bestaat dan ook een risico dat dezelfde code gebruikt gaat worden voor hele andere concepten. Daarmee valt deze optie af.

• Het ZIB-centrum heeft de code 274512008|Drug therapy discontinued. Deze code is eerder ook gebruikt in de MP9 dataset. Echter is toen aangegeven dat met de nieuwe waarde ‘geannuleerd’ dit concept niet meer overeenkwam. Ook vallen de nieuwe waardes van de waardelijst niet meer onder deze code.

• Daarmee blijft de lokale code over om het concept te duiden. Hiervoor is codesysteem ‘medicatieproces observaties’ beschikbaar. Hier is de code ‘stoptype’ al aanwezig.

Hier nog de reactie van het terminologiecentrum:

Ik begrijp Christine’s reactie, en in het verleden hebben we in vergelijkbare situaties doorgaans besloten om een dergelijk concept - Drug therapy stop type (observable entity) - aan te maken. Dit leidt echter tot een groeiende verzameling concepten die nauwelijks gedefinieerd zijn (bij gebrek aan passende attributen hiervoor in het SNOMED-model) en (wat erger is) nauwelijks herbruikbaar zijn. Wij gebruiken internationale codestelsels niet zozeer om de verschillen tussen gegevens te duiden alswel om de overlap ertussen te kunnen herkennen. Een concept dat niet hergebruikt wordt en ook niet via zijn relaties aan vergelijkbare concepten te koppelen is, dient dat doel niet. Wij zijn bezig om de laatste hand te leggen aan een nieuwe versie van de Leidraad Terminologiekoppelingen die deze nieuwe, strengere werkwijze toelicht.

Met het zib-centrum hebben we afgelopen periode verkend wat alternatieve oplossingen zijn. Zo hoeft een veld niet gekoppeld te worden aan een SNOMED-code als de codes uit de waardelijst zelf al genoeg semantiek bieden. In dit geval lijken de codes uit de waardelijst niet helemaal toereikend, omdat er niet staat wát er stopgezet wordt. De context hoeft echter niet uit het dataset-concept te komen maar zou ook uit de container kunnen komen - ik neem aan dat de hele container over behandeling met geneesmiddel gaat?

Ons advies is daarom om het veld te koppelen aan 363819003 |observatie betreffende behandeling met geneesmiddel (waarneembare entiteit)|, of te bekijken of deze context ook al blijkt uit de omliggende dataset-concepten. Wij horen het graag als dit op gegeven moment tot problemen leidt (bv. als dat concept ook elders wordt gebruikt) om mee te denken over een alternatieve oplossing.